Module 6 Libre : L’ABC des hépatites
Module 6:
Contenu
Objectifs d’apprentissage
A la fin de ce module, le participant sera capable de:Définition - Terminologie
Le mot Hépatite vient du Grec : Hepar = foie et le suffixe -ite = inflammation
L'Hépatite est une inflammation du foie qui touche 71 Millions de personnes au niveau mondial (selon l'OMS).
Le foie est un organe essentiel mettant en œuvre un métabolisme complexe. Il continue à fonctionner même lorsque deux tiers ont été endommagés. Il est très lent à se plaindre. Par conséquent, les gens atteints d’une hépatite l’ignorent souvent et présentent peu ou pas de symptômes.
Il est estimé qu'environ 1/3 des personnes concernées ne le savent pas.
ABC des Hépatites
HÉPATITES A, B, C
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Les hépatites virales
Le virus d'une hépatite virale pénètre dans les cellules du foie, appelées des cellules hépatocytes, et s’y multiplie.
Le système immunitaire réagit en détruisant les cellules infectées. C'est ce qui provoque l’inflammation du foie.
Comme pour le VIH, une hépatite peut passer inaperçue pendant un certain temps et ne pas présenter de symptômes, d’où l’importance du dépistage!
Des symptômes caractéristiques de l’inflammation du foie sont parfois observés lors de la contamination.
Il peuvent durer plusieurs semaines :
- Fièvre
- Perte d’appétit, vomissements, douleurs abdominales
- Jaunissement du blanc d’œil et de la peau (jaunisse ou ictère)
- Selles pâles
- Urines foncées
- Grande fatigue
Foie Normal
Inflammation du foie (Hépatite)
- On parle d'hépatite aiguë durant les 6 mois qui suivent la contamination par le virus de l’hépatite.On parle d'hépatite chronique quand le virus demeure plus de 6 mois dans le corps.
- Comme les symptômes sont les mêmes pour toutes les formes d'hépatites, il est impossible de distinguer les différentes formes durant la phase aiguë.
Les virus de l’hépatite A et de l’hépatite E deviennent rarement chroniques et se résorbent sans laisser de séquelles.
Les virus de l’hépatite B et de l’hépatite C peuvent devenir chroniques et la personne atteinte risque de développer des complications graves telles qu'une cirrhose ou un cancer du foie de nombreuses années plus tard
Evolution d'un foie atteint par une hépatite:
Foie sain
Foie fibrosé
Cirrhose
Cancer du foie
! Plus une hépatite est dépistée rapidement, mieux elle pourra être guérie ou ralentie.
HÉPATITES VIRALES
Virus de l'Hépatite A= VHA
L'hépatite A est une infection hépatique provoquée par le virus de l’hépatite A (VHA). Elle est très courante dans les régions où les conditions d'hygiène sont précaires.
La transmission du VHA se fait le plus souvent par voie oro-fécale:
Par l'ingestion d'eau ou d'aliments contaminés par les matières fécales d'une personne atteinte du VHA. Ex:
- Eau contaminée par les virus présents dans les selles des personnes atteintes d'hépatite A tels que des puits et eaux insuffisamment traités
- Aliments préparés avec mains sales par une personne infectée (manque d'hygiène ou manque de possibilité de se laver les mains après avoir été à selle)
- Aliments crus ayant été en contact avec de l'eau insalubre
par contact étroit avec une personne infectée, comme des rapports sexuels oraux ou anaux. Le VHA ne se transmet cependant pas lors de contacts ordinaire entre personnes.
il existe un vaccin sûr et efficace recommandé lors de voyages dans des pays où le traitement des eaux usées ne sont pas garanti. L'hygiène des mains et l'assainissement de l'eau jouent également un rôle important.
Aucun, car pas d'évolution chronique. Dans la plupart des cas, l'hépatite A se guérit complètement sans traitement. La personne est alors immunisée pour le reste de sa vie. Néanmoins, il arrive qu'une infection au VHA mène à des complications et même au décès de la personne infectée.
Virus de l'Hépatite B=VHB
L'hépatite B est transmise par le virus de l'hépatite B – VHB. Elle peut entraîner des infections hépatiques potentiellement mortelles et cause un vrai problème de santé publique. Il s'agit de l'infection sexuellement transmissible Nr 1 au monde.
En Afrique (au Sud du Sahara) et en Asie (Sud Ouest) elle atteint des niveaux très élevés.
Il s'agit d'une maladie infectieuse extrêmement contagieuse : le virus de l’hépatite B est 50 à 100 fois plus infectieux que celui du VIH!
La transmission du VHB se fait le plus souvent par le sang et d'autres liquides corporels :
- Rapports sexuels non protégés avec un partenaire infecté (liquide vaginal, liquide séminal, menstruations et salive)
- Partage de seringues et de matériel de consommation de drogues
- Piqûre avec aiguille ou objet tranchant souillé
- Tatouages et piercing réalisés dans de mauvaises conditions d'hygiène
- De la mère à l'enfant lors de la grossesse, de l'accouchement et/ou de l'allaitement
- Partage de sextoys
il existe un vaccin sûr et efficace contre le VHB et une prophylaxie antivirale durant la grossesse. Au Luxembourg, les nourissons sont vaccinés systématiquement. Il convient également de réduire le risque d'exposition au virus.
Il n’existe pas de traitement spécifique contre l'hépatite B aigue (les 6 premiers mois). Dans environ 90% des cas d'hépatites B, ce sont les défenses du corps qui viennent à bout du virus, le foie retrouve son état normal et la personne est immunisée à vie.
Dans environ 10% des cas, l'hépatite B peut évoluer en hépatite chronique et doit être traitée par des médicaments antiviraux.
Virus de l'Hépatite C= VHC
L'Hépatite C est une maladie du foie causée par le virus de l'hépatite C - le VHC. Elle est une des causes majeures d'un cancer du foie.
Le virus de l’hépatite C se transmet par le sang. Il y a donc un risque de contamination si du sang contaminé entre par une ouverture du corps p.ex. muqueuse ou blessure.
PAR VOIE SANGUINE DIRECTE :
- Partage de tout matériel de consommation et de préparation : (seringue, filtre, cuillère, matériel de sniff)
- Piqure avec aiguille ou objet tranchant souillé
AUTRES
- Partage d’ustensiles hygiéniques (rasoir, coupe-ongle, brosse à dents)
- Rapport sexuels non protégés avec présence de sang
- Tatouage, piercing, implant micro dermique dans des conditions hygiéniques non adéquates
- De la mère à l'enfant (<4%)
Contrairement au VIH, le virus de l'hépatite C est plus virulent et plus résistant. Il peut survivre longtemps dans des liquides corporels séchés.
Pour les autres 70 % (55 % à 85 %), l’infection évoluera vers la forme chronique de la maladie. Sans traitement, le risque de cirrhose du foie est de 15 % à 30 % sur une période de 20 ans et donc un traitement est nécessaire.
Les traitements actuels permettent de guérir plus de 95% des infections au VHC et sont de courte durée (12-24 semaines). Ils restent cependant assez onéreux.
Il est important de faire un test de dépistage rapide ou par analyse sanguine si une personne a été exposée au VHC afin de pouvoir accéder à un suivi médical et à un traitement si nécessaire.
Hepatites Virales
Dépistage - Traitement
Le test de dépistage
Le test de dépistage concerne surtout l'Hépatite B et l'Hépatite C. Il se fait au plus tôt 3 mois après le risque, par analyse sanguine ou par test d’orientation diagnostique rapide (TROD).
Le traitement
Il n'existe pas de traitement durant la phase aiguë des Hépatites virales.
La forme bénigne nécessite du repos, une alimentation normale.
En cas de formes graves, l'hospitalisation est nécessaire pour traiter les symptômes et surveiller l'évolution.
Contre l'Hépatite C chronique, il existe aujourd'hui de très bons traitements. Auparavant, le traitement était long et pénible avec une efficacité limitée et des effets secondaires importants. Heureusement, de nouvelles approches thérapeutiques ciblant spécifiquement le virus de l'Hépatite C ont été développées au cours des dernières années. Grâce à ces antiviraux à action directe, la thérapie antivirale montre aujourd'hui de très bons résultats. La durée du traitement dure entre 12 et 24 semaines, et plus de 95% des personnes traitées peuvent être guéries d'une infection chronique.
Mais les traitements sont coûteux et ne sont donc malheureusement pas accesibles partout dans le monde. De plus après la guérison il n'y pas d'immunité et on peut donc se réinfecter avec le virus de l'Hépatite C.
(Source: Institut Pasteur France)