Vivre avec le VIH

Nur zu oft kam die Diagnose „HIV-positiv“ in den 1990er Jahren einem Todesurteil gleich. Dank der Fortschritte in Wissenschaft und Medizin und durch die Weiterentwicklung der HIV-Therapien ermöglicht das 21. Jahrhundert infizierten Personen eine ähnliche Lebenserwartung und Lebensqualität wie HIV-negativen Personen.

Aufgrund immer wirksamerer Tests und Therapien gilt HIV heute als chronische Erkrankung, die niemanden daran hindert, ein ganz normales Leben zu führen:

Nach der Diagnose, HIV-positiv zu sein, wird die betreffende Person von einem Arzt betreut (fachlich führend ist in Luxemburg der Nationale Dienst für Infektionskrankheiten im CHL). Dieser Arzt verordnet eine entsprechende antiretrovirale Therapie gegen die Infektion. In der Regel besteht diese Therapie darin, einmal täglich eine Tablette einzunehmen. Sie hindert das Virus daran, sich zu vermehren und verringert die Viruslast in wenigen Wochen bzw. wenigen Monaten.

Das bedeutet, dass die Viruslast im Blut dank der Therapie so stark reduziert wird, dass sie nicht mehr nachweisbar ist. Durch diesen wissenschaftlichen Fortschritt konnte das Konzept U = U definiert werden, das im Englischen für Undetectable = Untransmissible steht, also Nicht nachweisbar = Nicht übertragbar. Das bedeutet:

Eine regelmäßige Kontrolle bleibt erforderlich, um zu überwachen, ob das Vorkommen des Virus im Blut weiterhin nicht nachzuweisen ist und um mögliche andere sexuell übertragbare Infektionen (die Abkürzung STI leitet sich aus dem englischen Begriff „Sexually transmitted infections“ ab) aufzuspüren.

Die Nutzung eines Kondoms bleibt das wirksamste Mittel, um sich gegen STI zu schützen. Außerdem dient es als Verhütungsmittel.

Die führende Fachabteilung für alle Fragen zu HIV und den Therapien ist der Nationale Dienst für Infektionskrankheiten (Service National des Maladies Infectieuses, kurz SNMI) im Krankenhaus Centre Hospitalier du Luxembourg (CHL).

Eine HIV-Infektion ändert nichts an der Mitgliedschaft in der Kranken-, Renten- und Pflegeversicherung.  In Luxemburg finanziert die Nationale Gesundheitskasse (Caisse Nationale de Santé, kurz CNS) antiretrovirale Medikamente zu 100 %.

In Luxemburg ansässige Personen, die die Diagnose erhalten, HIV-positiv zu sein und nicht Mitglied einer Krankenkasse sind, können sich an die HIV Berodung des Luxemburger Roten Kreuzes wenden. Diese leitet die erforderlichen Schritte ein, damit die Person Zugang zur Therapie erhält.

Partner*innen, Familie, Freund*innen, Kolleg*innen, Kindern? Das ist eine Frage, die sich bei Personen mit HIV-Infektion immer wieder stellt. Sind sie verpflichtet, es zu sagen? Möchten sie es sagen? Können sie es sagen, ohne negative Reaktionen fürchten zu müssen?

Die HIV-Infektion kundzutun, ist eine sehr persönliche und individuelle Entscheidung. Die infizierte Person ist keinesfalls verpflichtet, es zu tun! Ganz gleich, ob es sich um die Familie, um Arbeitgeber oder Kollegen handelt – nicht einmal bei dem Sexpartner oder der Sexpartnerin muss sie es tun. Darüber zu sprechen, wirkt möglicherweise befreiend, denn Befürchtungen und Ängste hinsichtlich der Infektion mit anderen zu teilen, kann tröstlich sein.

Leider kommt es immer noch viel zu häufig vor, dass Personen, die von der HIV-Infektion ihres Sohns, ihrer Tochter, ihres Freunds, ihrer Freundin oder ihres Kollegen erfahren, negativ reagieren und den Kontakt abbrechen oder sich diffamierend und/oder diskriminierend äußern oder verhalten.

Nach wie vor kursieren falsche Vorstellungen rund um das Thema HIV. Es kommt zu Stigmatisierung und Diskriminierung.

Glücklicherweise machen viele HIV-positive Personen sehr gute Erfahrungen, wenn sie ihr Umfeld darüber informieren, dass sie infiziert sind! Um gegen die immer noch bestehenden Diskriminierungen anzugehen, ist es wichtig, über HIV zu sprechen und dafür zu sorgen, dass die Menschen mehr darüber wissen, damit sie keine Angst mehr haben. Denn häufig ist es die Angst vor dem Unbekannten, die diskriminierendes Verhalten fördert.

Hat eine mit HIV infizierte Person Zweifel oder Befürchtungen bezüglich der Reaktion anderer Menschen, ist es immer gut, zunächst mit Menschen zu sprechen, die einem nahe stehen und deren Reaktionen sich leichter vorhersehen lassen. Ist die HIV-positive Person gut über Übertragungswege und bestehende Therapien informiert, kann sie die Fragen von Menschen in ihrem Umfeld beantworten und so Befürchtungen, Ängste, Vorurteile und falsche Vorstellungen ausräumen.

Mit dem Partner / der Partnerin oder mit Partner*innen über den eigenen HIV-Status zu sprechen, bleibt eine persönliche Entscheidung – vor allem, wenn die Prävention garantiert ist. Es kann schwierig sein, seinen serologischen Status gegenüber einem Lebenspartner / einer Lebenspartnerin geheim zu halten. Außerdem könnte es die Beziehung belasten. Andererseits ermöglicht ein offenes Gespräch des Paars über Risiken, Befürchtungen und Präferenzen eine Entscheidung darüber, wie man mit der Infektion im Sexualleben umgeht und wie man die Prävention sicherstellen kann.

Ein HIV-negatives (also nicht mit HIV infiziertes) Kind zu bekommen, ohne den Partner / die Partnerin Risiken auszusetzen, ist heute für eine HIV-positive Person durchaus möglich. Viele HIV-Infizierte haben Kinder.

Eine HIV-positive Person, die eine Therapie durchläuft und deren Viruslast nicht nachweisbar ist, überträgt das Virus beim Sex nicht mehr. HIV-positive Personen können daher Eltern werden, ohne befürchten zu müssen, das Virus an ihren Partner weiterzugeben.

Dank der Therapien kann die Übertragung des Virus von der HIV-positiven Schwangeren auf das Kind während der Schwangerschaft und/oder Entbindung ebenfalls vermieden werden. Eine antiretrovirale Therapie während der Schwangerschaft, der Entbindung und dem Zeitraum nach der Geburt ermöglicht es, das Risiko einer HIV-Übertragung auf unter 1 % zu senken.

Eine HIV-Infizierte kann das Virus an ihr Kind übertragen:

• während der Schwangerschaft
• bei der Entbindung
• beim Stillen

Ohne Therapie liegt das HIV-Übertragungsrisiko von der Mutter aufs Baby bei 15 bis 30 %.

In Luxemburg wird jede von einem Gynäkologen betreute Schwangere per Blutuntersuchung auf HIV, Syphilis, Hepatitis C und andere Erkrankungen und Infektionen getestet. So würde eine HIV-Infektion nachgewiesen werden und die Frau könnte sofort eine antiretrovirale Therapie erhalten.

Mit Durchführung einer Therapie sinkt das Ansteckungsrisiko für das Baby auf unter 1 % und eine Entbindung auf natürlichem Weg wird ebenfalls möglich.

Bei zu hoher Viruslast wird ein Kaiserschnitt empfohlen.

In beiden Fällen erhält das Baby nach der Geburt für kurze Zeit eine Therapie (PEP, siehe Modul 4), um das Risiko einer Übertragung noch weiter zu senken. In den ersten Lebensmonaten wird es entsprechend betreut.

Vom Stillen durch die Mutter wird derzeit noch abgeraten. Muttermilch gehört zu den Körperflüssigkeiten, über die HIV übertragen werden kann. Neue Studien zeigen, dass das Risiko einer HIV-Übertragung von der stillenden Mutter auf das Kind bei einer nicht nachweisbaren Viruslast extrem schwach ist.

• Betreuung von Infizierten und von Menschen in ihrem Umfeld / ihrer Familie
• Psychologische Betreuung für Personen, die vor kurzem die Diagnose erhalten haben, HIV-positiv zu sein und/oder für HIV-Infizierte und/oder für Menschen in ihrem Umfeld
• Soziale Betreuung für HIV-Infizierte, die Schwierigkeiten haben, Zugang zu einer Therapie zu erhalten
• Informationen und Tipps
• Kondome
• Schnelltests

• Informationen und Tipps
• HIV-Tests per Blutuntersuchung
• Medizinische Betreuung und Therapien
• Verordnung von PrEP, PEP und TasP

Das AIDS-Überwachungskomitee wurde per Ministerialerlass vom 24. Januar 1984 auf Empfehlung der Weltgesundheitsorganisation und auf Vorschlag des Direktors der Gesundheitsbehörde ins Leben gerufen.

Auf Empfehlung der Weltgesundheitsorganisation, ein multidisziplinäres Überwachungskomitee einzurichten, wurde 2015 das Komitee als Überwachungskomitee für AIDS, Hepatitisinfektionen und sexuell übertragbare Erkrankungen neu gegründet.

Das Komitee hat folgende Aufgaben:

• Öffentlichkeit, Zielgruppen und Gesundheitsfachleute über alle Fragen zu AIDS, Hepatitisinfektionen und sexuell übertragbaren Erkrankungen informieren
• Eng mit nationalen und internationalen Organisationen zusammenarbeiten, um die Programme zur Bekämpfung von AIDS, Hepatitisinfektionen und sexuell übertragbaren Erkrankungen weiterzuentwickeln und umzusetzen
• Zu allen Fragen im Bereich der öffentlichen Gesundheit Stellung nehmen, die ihm vom Minister vorgelegt werden und mit AIDS, Hepatitisinfektionen und sexuell übertragbaren Erkrankungen verbunden sind
• Maßnahmen oder Verbesserungen zur Prävention und Bekämpfung von AIDS, Hepatitisinfektionen und sexuell übertragbaren Erkrankungen untersuchen und auf eigene Initiative vorschlagen